Jednou z najčastejších sťažností, ktoré lekári počúvajú od pacientov, je bolesť v kolenách. Čo spôsobuje túto bolesť, nie je vždy možné povedať hneď. Kolená môžu byť postihnuté rôznymi chorobami, napríklad artrózou kolenného kĺbu. Je tiež známa ako gonartróza.
Gonartróza je nezápalové poškodenie kĺbov, ktoré často vedie k deštrukcii chrupavky, deformácii kostí a obmedzeniu pohybu. Toto ochorenie má v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) kód M17.
Všetkých pacientov možno rozdeliť do dvoch skupín. Do prvej skupiny patria mladí ľudia, častejšie mladí muži, s poškodením jedného, menej často oboch kolenných kĺbov. V anamnéze majú úraz alebo operáciu kolena.
Do druhej skupiny patria ľudia obézni, v strednom alebo staršom veku, častejšie ženy, u ktorých sa gonartróza vyvinula na viacerých častiach tela súčasne.
Príznaky artrózy kolena
Symptómy artrózy kolena sa postupne zvyšujú. Pacienti si nemusia byť vedomí toho, že sú chorí celé roky, kým si nevšimnú zjavnú deformáciu kolena alebo silnú bolesť.
Zároveň je artritída kolenného kĺbu v počiatočnom štádiu ochorenia najčastejšie sprevádzaná nepríjemnými a bolestivými pocitmi v kolenách a len málo ľudí vyhľadá lekársku pomoc.
Ženy náchylné na obezitu, najmä po 40 rokoch, majú predispozíciu k tejto chorobe.
Kŕčové žily tiež prispievajú k rozvoju ochorenia. V tomto štádiu je možné liečiť ochorenie doma bez použitia tabliet a masti.
Bolesť nie je náhla, objavuje sa postupne, v priebehu niekoľkých rokov. Zvyčajne sa vyskytujú pri športe, chôdzi a inej fyzickej aktivite.
Akútna bolesť nemusí byť príznakom gonartrózy, ale dôsledkom praskliny, poranenia menisku alebo modrín. Práve silná bolesť sa stáva motiváciou obrátiť sa na odborníka.
Bolesť sa často zhoršuje v nasledujúcich prípadoch:
- pri chôdzi;
- v dlhom státí;
- počas svahov;
- pri zdvíhaní tela zo sediacej polohy;
- pri prenášaní ťažkých predmetov.
Pri vykonávaní týchto akcií pôsobí na kĺby maximálne zaťaženie, takže ak pacient pociťuje silné nepohodlie, môže byť už diagnostikovaný s artritídou kolenného kĺbu druhej fázy. Človek sa snaží menej pohybovať, zaujať statickú polohu, aby sa vyhol bolesti, ale s pokračujúcou fyzickou aktivitou sa nepohodlie vracia.
Deformujúca sa artróza kolenného kĺbu sprevádza takýto príznak ako deformácia. Objavuje sa už v druhom alebo treťom štádiu ochorenia. Jej prvé príznaky: koleno bolo mierne opuchnuté, ale zachovalo si svoj tvar. V neskorších štádiách dochádza k zmene tvaru kolena, vďaka čomu je jedna noha kratšia alebo dlhšia.
Jedným z najcharakteristickejších príznakov je škvŕkanie v kĺboch, ktoré je viditeľné v druhej a tretej fáze. Hlavná vec je rozlíšiť zvučné chrumkanie v kĺboch zdravého človeka od hluchého, suchého chrumkania pacienta. Tento zvuk spôsobuje slabosť väzivového aparátu alebo vysokú pohyblivosť kĺbov.
Na zabezpečenie nehybnosti kolenného kĺbu sa odporúča nosiť kolenné ortézy.
Formy gonartrózy
Existujú dve formy ochorenia:
- Primárne: Objavuje sa ako výsledok vrodeného abnormálneho vývoja kĺbov.
- Sekundárne: Objaví sa v dôsledku choroby a zranenia.
Primárna forma artrózy kolenného kĺbu sa často vyvíja v detstve a je spôsobená nesprávnou tvorbou väziva a kĺbov. Počas fyzickej aktivity sú vystavené veľkému zaťaženiu a deformujú sa.
Sekundárna forma ochorenia je spôsobená nasledujúcimi faktormi:
- Zranenia (modriny, vyvrtnutia, posuny, zlomeniny), ktoré spôsobujú porušenie štruktúry kostí, väzov a chrupaviek. To všetko je posttraumatická forma ochorenia.
- Operácie, keď je meniskus premiestnený, narúšajú integritu štruktúry kolena.
- Príliš veľké zaťaženie nôh (typické pre vzpieračov).
- Obezita. Nadmerná hmotnosť vyvoláva tlak na chrupavku kolenných kĺbov.
- Pasívny životný štýl.
- Diabetes.
- Vek.
- Artritída (zápalový proces v kĺboch). Predĺžené ochorenie je sprevádzané tvorbou nadbytočnej tekutiny v kĺbovej dutine a spôsobuje komplikácie.
- Metabolické poruchy vedú k ukladaniu solí.
- transplantácia kolena.
- Choroby, ktoré spôsobujú predĺžené svalové kŕče v nohách alebo vazospazmus.
Vývoj choroby môže mať jednostrannú alebo obojstrannú formu. Trauma často spôsobuje ľavostrannú alebo pravostrannú gonartrózu a obezita je obojstranná.
Štádiá ochorenia
Existujú tri štádiá gonartrózy:
- Od začiatku prvého štádia až po viditeľné prejavy ochorenia môže uplynúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Osoba sa sťažuje na prerušovanú bolesť v nohách, najmä pri štarte alebo zostupe po schodoch a rannom vstávaní z postele. Na obrázkoch je zvyčajne vidieť zúženie spojenia medzi kĺbmi a spravidla namiesto návštevy lekára používajú pacienti tradičnú medicínu - masti a tinktúry.
- Druhé štádium je charakterizované akútnejšou bolesťou, ktorá neustáva s nehybnosťou končatiny. Objaví sa škrípanie. V kĺbovej dutine sa hromadí tekutina, RTG ukazuje deformáciu a rast kosti. Pacient sa v tomto štádiu snaží všetkými možnými spôsobmi nehýbať postihnutou končatinou. Ošetrujúci lekár predpisuje injekcie a chondroprotektory - lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky.
- V poslednom treťom štádiu sa bolesť stáva konštantnou a často sa zhoršuje s meniacimi sa poveternostnými podmienkami. Röntgen ukazuje výraznú deformáciu kolena, ktorú je možné napraviť iba operáciou, pacient musí užívať komplex chondroprotektorov. Pacientova chôdza sa mení: chodí na napoly ohnutých nohách alebo sa prevaľuje zo strany na stranu.
Príčiny choroby. Rizikové skupiny
Nadváha
Najčastejšie deformujúca artróza postihuje starších ľudí. V osobitnej rizikovej skupine sú ženy s nadváhou po 40 rokoch. Pravdepodobnosť patológie u obéznych ľudí je 4-krát vyššia ako u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou. Vzorec je jednoduchý: čím väčšia váha človeka, tým rýchlejšie sa choroba vyvíja a je závažnejšia. V tomto prípade sa forma ochorenia môže nazývať získaná. Sú to kĺby dolných končatín, ktoré pod úderom padajú, pretože sú nútené znášať najväčšiu záťaž.
Ľudia s nadváhou čelia aj hormonálnej nerovnováhe a poruchám metabolizmu, ktoré prispievajú k rozvoju obezity a artrózy.
Vek
Starší ľudia môžu byť nazývaní tí, ktorí dosiahli vek nad 60-65 rokov. V tejto populácii sa artróza vyskytuje u 65-85 percent ľudí.
Dôvodom sú zmeny súvisiace s vekom, ktoré negatívne ovplyvňujú štruktúru kĺbov. Aj obyčajná chôdza sa môže stať výraznou záťažou a stimulovať rozvoj ochorenia, pričom opotrebovaná chrupavka sa už nedokáže sama zotaviť.
Vrodené patológie a dedičné faktory
Ochorenie môže postihnúť tak mladých ľudí, ako aj tých, ktorí netrpia nadváhou. V takýchto situáciách sa ochorenie spravidla vyskytuje v dôsledku vrodených chýb kolenných kĺbov, napríklad nedostatku intraartikulárneho mazania. Dôležitú úlohu zohráva aj dedičnosť.
Napriek tomu väčšina pacientov trpiacich bolesťami kolien sú ľudia v úctyhodnom veku. Artróza je medzi mladými ľuďmi zriedkavá. Žiaľ, mladí pacienti nie vždy dostanú potrebnú liečbu, pretože nie všetci lekári považujú za potrebné venovať im potrebnú pozornosť.
Vysoké zaťaženie
Ľudia, ktorí si zarábajú na živobytie tvrdou fyzickou prácou a športovci rôznych úrovní, sú tiež ohrození osteoartrózou kolien. V tomto prípade sa choroba stáva profesionálnou patológiou.
Operácie, úrazy a iné choroby
Operácia, trauma, rôzne ochorenia kĺbov môžu vyvolať výskyt gonartrózy.
Keď príčina zostáva neznáma, osteoartróza kolenného kĺbu sa bežne označuje ako idiopatická.
Diagnóza artrózy kolenného kĺbu
Táto diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta, údajov z vyšetrenia, palpácie chorého kĺbu a röntgenového vyšetrenia.
Röntgen je štandardná výskumná metóda, ktorá vám umožňuje potvrdiť diagnózu, určiť stupeň patologických zmien, sledovať dynamiku procesu a tiež vám umožňuje vylúčiť iné patologické procesy (napríklad nádory) v holennej a stehennej kosti. .
Treba poznamenať, že primárne zmeny v štruktúrach kolenného kĺbu na röntgenových snímkach môžu chýbať. Následne sa určí zúženie kĺbovej štrbiny a zhutnenie subchondrálnej zóny. Kĺbové konce stehennej kosti a najmä holennej kosti sa rozširujú, okraje kondylov sa stávajú hrotitými.
Pomocnými diagnostickými metódami sú CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia), ktoré umožňujú podrobnejšie študovať patologické zmeny kostných štruktúr a identifikovať zmeny v mäkkých tkanivách.
Ako liečiť gonartrózu kolenného kĺbu
Čím akútnejšie je štádium ochorenia, tým zložitejšia je liečba gonartrózy. Chronická povaha patológie môže zostať vo fáze remisie, keď sú aktívne prejavy ochorenia minimalizované alebo úplne chýbajú.
Fyzioterapeutická liečba v kombinácii s chondroprotektívnymi liekmi dáva pozitívne výsledky.
Možnosti liečby zahŕňajú:
- lieková terapia (chondroprotektory);
- chirurgická intervencia;
- rehabilitačný kurz (cvičebná terapia, masáže atď. ).
Liečba liekmi
Pri liekovej terapii je predpísané použitie nesteroidných analgetík. Tieto lieky pomáhajú zmierniť bolesť a príznaky synovitídy (zápalu). Ak je bolesť obzvlášť intenzívna alebo je synovium kolenného kĺbu silne zapálené, potom sa môžu použiť kortikosteroidy. Tieto lieky majú silnejší analgetický a protizápalový účinok ako nehormonálne lieky proti bolesti. Svalové relaxanciá a antispazmodiká pomôžu periartikulárnym svalom zbaviť sa kŕčov.
Antioxidanty a vazodilatanciá zlepšujú výživu chrupavky. Hlavnými liekmi na konzervatívnu liečbu ochorenia sú chondroprotektory, ktoré obsahujú chondroitín a glukozamín sulfát (prirodzené zložky chrupavky).
Použitie patogenetických liekov by malo byť systémové a dlhodobé.
Fyzioterapia
Metódy fyzioterapeutickej liečby (UHF, ultrazvuk alebo fototerapia) sa považujú za dodatočné prostriedky na urýchlenie procesu hojenia.
Zahŕňajú tiež:
- Akupunktúra. Táto metóda uvoľňuje svalové kŕče v blízkosti postihnutého kĺbu, normalizuje metabolické procesy v nich, čím obnovuje poškodené tkanivá chrupavky.
- Hirudoterapia. Liečba pijavicami má rovnaký účinok ako injekcie, pretože zlepšuje krvný obeh.
- laserová terapia. Takéto postupy zmierňujú zápal, opuch, zlepšujú metabolizmus a neutralizujú bolesť.
- Kryoterapia. Účinná je liečba tekutým dusíkom aj obyčajným ľadom doma.
- Magnetoterapia. Vplyv magnetického poľa zlepšuje nielen prekrvenie tkanív, ale aj zmierňuje opuchy a zápaly.
- Elektromyostimulácia. Pomocou mikrovýbojov prúdu rôznych frekvencií sa obnovujú a posilňujú svaly a zlepšuje sa krvný obeh v končatinách.
Liečba gonartrózy kolena pomocou fyzioterapie je účinná, pretože znižuje bolesť. Ošetrujúci lekár zvyčajne predpisuje takúto liečbu podľa štádia ochorenia.
Fyzioterapia
Cvičebná terapia pri artróze kolenného kĺbu je jedným z hlavných prostriedkov na obnovu atrofovaných svalov a musí sa vykonávať veľmi opatrne a pomaly. Ak má pacient pocit, že sa bolesť vracia, treba cvičenie prerušiť.
Počas terapeutických cvičení je potrebné nosiť špeciálne chrániče kolien-fixátory. Súčasťou rehabilitačného kurzu je aj používanie týchto ortopedických pomôcok, ich cieľom je znížiť záťaž od postihnutého kolena až po palicu alebo protézu. Pacientom s gonartrózou sa často predpisuje nosenie kolenných ortéz na zmiernenie bolesti pri chôdzi.
Terapeutická gymnastika pre gonartrózu znižuje zaťaženie poškodeného kĺbu a rozvíja svaly nôh. Cvičenia, ktoré zaťažujú kĺb, sú prísne kontraindikované. Vodná gymnastika a plávanie sú ideálne aktivity.
Ortopedická terapia
Na zníženie zaťaženia postihnutých kĺbov by mal pacient používať palicu. Dobrým pomocníkom pri artróze kolena je ortopedická obuv, ktorá zabezpečí prirodzenú polohu chodidla a rovnomerné rozloženie záťaže.
Masáž
Masáž uvoľňuje svalové kŕče, znižuje bolesť a zvyšuje rozsah pohybu. Tento postup tiež zlepšuje krvný obeh a dodáva kĺbu živiny.
Chirurgická intervencia
Výrazné zníženie pracovnej kapacity (najmä do 45 rokov) vyžaduje chirurgickú liečbu. Voľba medzi korektívnymi (odstránenie osteofytov) a radikálnymi (artroplastika kolena) metódami liečby závisí od štádia ochorenia, veku pacienta, symptómov a iných faktorov.
Výživa
Čo sa týka špeciálnej diéty pri gonartróze, tá je najčastejšie zameraná na zníženie hmotnosti pacienta, pretože práve nadváha vedie k preťaženiu kĺbov. Odporúča sa jesť malé jedlá každé 3 hodiny, jesť chudé mäso (kuracie, morčacie, králičie) a vylúčiť tučné bravčové mäso a potrebné bielkoviny získať zo strukovín.
Rafinovaný olej treba nahradiť nerafinovaným olejom, obmedziť príjem soli. Terapeutická strava tiež znamená odmietnutie konzervovaných potravín, vyprážaných a údených potravín. Na obnovu zničenej chrupavky je potrebné dodať telu sacharidy, ktoré sa nachádzajú v obilninách a celozrnnej múke.
Okrem toho sa odporúča piť čerstvo vylisované šťavy, ako je mrkva, repa a jablko, na odstránenie toxínov a zníženie zápalu v tele.
Ryby a rôzne želé pôsobia ako chondroprotektory a pomáhajú obnoviť chrupavku nielen v počiatočných štádiách, ale aj počas obdobia exacerbácie.
Ľudové metódy liečby
Existuje veľa masti, obklady, tinktúry, ktoré používajú milovníci tradičnej medicíny. Tieto prostriedky sú zvyčajne vyrobené z bylín, lekárskej žlče a pomáhajú zlepšiť cirkuláciu v kĺboch.
Obklady a masti tiež uvoľňujú svaly, ich účinnosť je veľmi vysoká, ale v treťom štádiu gonartrózy bez použitia liekov sú prakticky nepoužiteľné.
Tradičná medicína by sa nemala zanedbávať, pretože pomáha zmierniť nepohodlie a zmierniť mnohé príznaky ochorenia. Ale v každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom a nevykonávajte samoliečbu.
Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Prevencia
Odporúča sa dodržiavať nasledujúce zásady zdravého životného štýlu:
- vyvážená strava;
- vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol);
- šport;
- udržiavanie zdravej hmotnosti;
- prevencia športových zranení (modriny, posuny, zlomeniny).
Artróza kolena má niekoľko možností liečby v závislosti od veku a fyzického stavu pacienta. Na prevenciu a kontrolu ochorenia v počiatočných štádiách je potrebný šport, ako aj včasná liečba.